|
Боли в шее
• Боль в шее возникает у 10% людей в течение года.
• У 10% этих людей боль в шее связана с системными заболеваниями, такими как ревматоидная полимиалгия.
Боль в шее
Боль в шее - это болевые ощущения в области шейного отдела позвоночника. Боль в шее может сигнализировать о механических проблемах, имеющих место в шейном отделе позвоночника. Только в редких случаях боль в шее свидетельствует о наличии системного заболевания. Хоть боль может быть сильной, в большинстве случаев болевой синдром исчезает в течение 1-2 недель и в гораздо меньшем количестве длится от 8 до 12 недель. Боль может располагаться в области позвоночника или иррадиировать в руку (радикулопатия).
Общая информация
• Боль в шее возникает у 10% населения каждый год.
• Большинство обращений пациентов по проблемам болей в шее происходит при травме шейного отдела позвоночника (например, после ДТП).
• Диагноз боли в шее определяется анамнезом и физикальным исследованием, и редко требует инструментальных методов обследования.
Причины боли в шее
Большинство случаев боли в шее происходит вследствие дегенеративных изменений, связанных с возрастом или длительными нагрузками на шею и руки.
• Около 10% случаев ассоциированы с системными заболеваниями, такими как ревматоидная полимиалгия.
• Мышечный спазм возникает при длительной статической физической нагрузке (например, при длительном сидении за компьютером). Острая мышечная боль может появиться после сна, если сон протекал в неудобном положении.
• Остеоартрит, вызывающий уменьшение высоты межпозвонковых дисков. На сопутствующем позвонке в следствие остеоартрита появляются костные шипы. Костные шипы могут являться причиной боли в шее, когда их локализация приводит к компрессии нервного корешка.
• Грыжа межпозвонкового диска наиболее часто вызывает боли в плече. Сдавливание нервного корешка вызывает боли в плече и в руке (брахиалгия). Грыжа диска может вызвать нарушения функций нерва, включающие снижение рефлекторной активности, чувствительности и мышечной силы.
• Стеноз спинномозгового канала вызывает компрессию спинного мозга, что приводит к цервикальной миелопатии. Сужение может быть вызвано выпирающим диском, костными шипами и утолщенными спинальными связками. Повреждение спинного мозга может не сопровождаться болевыми ощущениями, но ассоциировано с онемением конечностей, слабостью и нарушением функций органов малого таза.
• Мышечный спазм очень часто возникает при резких ротационных поворотах шеи, что наиболее часто происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Боль и ригидность в таких случаях развивается в течение 24-48 часов после травмы.
• Системные нарушения, которые могут привести к боли в шее, включают анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, опухоли и инфекции. Чаще всего боли в шее возникают у женщин.
Диагностика.
В большинстве случаев история заболевания и физикальное обследование являются основными для диагностики причин боли в шее. Тем не менее, в некоторых случаях необходимо обследование с использованием рентгенографии, МРТ или КТ для того чтобы получить дополнительную информацию о состоянии мягких тканей, наличии грыжи диска, спинального стеноза, опухоли или повреждения нервов.
Лечение боли в шее
Увеличение объема движений является основным компонентом лечения боли в шее. Использование шейных воротников (корсетов) должно быть сокращено до минимума. Физические упражнения должны быть прекращены только на период острого болевого синдрома. Постепенное увеличение объема движения в разных плоскостях дает возможность снять мышечный спазм. Использование массажа льдом в течение 5-10 минут в области наибольшей болезненности первые 24 часа помогает абортировать воспаление и снять спазм мышц. Тепло должно применяться при болях не ранее чем через 48 часов после возникновения. В остром периоде можно применять любые НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), включая аспирин. Мышечные релаксанты (мидокал, сердалут) могут также применяться для того чтобы снять ригидность спазмированной мышцы.
У некоторых пациентов боль в шее первично связана с длительным мышечным спазмом. В таких случаях массаж доказал свою высокую эффективность. В очень небольшом проценте случаев при наличии признаков пареза верхней конечности или признаков миелорпатии требуется хирургическое вмешательство.
Профилактика боли в шее
Наилучший способ лечения боли в шее – постараться избежать воздействия различных факторов, приводящих к появлению болевых ощущений.
• Нельзя сидеть за компьютером часами не разгибая спины и шеи.
• Снимайте напряжение, возникающее в мышцах шеи в течение дня с помощью обычных упражнении.
• Если вы курите, то бросайте. Курение является провоцирующим фактором для возникновения боли в шее.
• Лишний вес – также является одной из причин возникновения болей.
В итоге обращайте больше внимания на свое тело, делайте гимнастику, ведите здоровый образ жизни.
|
